Телеграм канал Neuromed
⤴️Neuromed - представляет собой информативный канал в виде дневника, заметок от постигающего нервную систему.
Поделиться с друзьями:
статистика поднять канал
О чём пишут в канале @xneus
💉Люмбальная пункция - (ЛП) техника. (Взрослые)
✅Материалы: Спирт, 5% спиртовой раствор йода, 0,5% раствор новокаина/крем EMLA, шприцы на 5 мл и 10 мл, тонкие иглы к шприцам, иглы для люмбальной пункции Тюфье или Бира. Предварительно необходимо убедиться, что из иглы для люмбальной пункции свободно вынимается мандрен и его срез точно совпадает со срезом иглы.
Положение пациента:
Чаще выполняется в положении лежа. Пациента следует уложить боком, спиной ближе к краю операционного стола; нижним конечностям следует придать согнутое положение в коленных и тазобедренных суставах, колени приведены к животу; голова максимально согнута в направлении колен, позвоночник на всем протяжении должен находиться в одной плоскости; спина и линия плеч находятся в перпендикулярной к столу плоскости.
❗Место пункции: Во избежании повреждения спинного мозга наилучшим вариантом является межпозвонковый промежуток L4 и L5 или L3 и L4. Ориентиром служит линия, соединяющая верхние точки подвздошных гребней, пересекающая поясничный отдел на уровне остистого отростка L4.
⚠Техника: Точку, выбранную для проведения пункции, следует широко обработать спиртовым раствором йода и спиртом. Если есть необходимость, можно провести местное обезболивание кожи и подкожной клетчатки. При инъекционной анестезии вначале, при внутрикожном введении, образуют «лимонную корочку», а затем вводят раствор по ходу будущего прокола на глубину 3—4 см. Предупредив пациента, берем иглу правой рукой, как писчее перо, между II и III пальцами, упираясь I пальцем в головку мандрена, ставим палец левой руки рядом с местом намечаемого прокола, чуть ниже остистого отростка. Направление иглы должно быть по средней линии строго сагиттально и слегка под углом, открытым в каудальном направлении (у взрослых). Вкалывать игру следует осторожно, но применяя достаточную силу для прокола кожи и подкожной клетчатки. Затем медленно и плавно продвигать иглу, прокалывая сначала межостистую связку,затем желтую связку, твердую и паутинную оболочки. Проводя иглу на пути к субарахноидальному пространству будет ощущаться умеренное сопротивление, которое оказывают ткани. В момент проникновения иглы в субарахноидальное пространство появится ясное новое ощущение "провала". После того, как игла проникла в просвет дурального мешка, придерживая левой рукой павильон иглы, правой рукой извлекается мендрен. Если все выполненно правильно, тогда в просвете иглы покажется капля ликвора. Выполнив необходимые манипуляции, иглу вынимают, не вставляя полностью мандрен, так как возможно защемление спинномозговых корешков и последующий их отрыв при извлечении иглы,что обусловит появление болевого синдрома и двигательных нарушений. На кожу в области ранки пункционного отверстия накладывается сухой стерильный ватный тампон, который фиксируется пластырем.
❗После пункции больного в горизонтальном положении транспортируют на кровать и на 2 часа укладывают на живот без подушки под головой.
Источники к сожалению не могу предоставить, так как они утерялись (подобные текста буду помечать - 📖)
2020-05-09 14:24:41
Саундтрек рабочего настроения:
Благодаря среднему джазовому квартету, вы погрузитесь в атмосферу 60-х, такое путешествие во времени точно взбодрит вас в начале дня. Движения телом в такт рекомендуются. Свершений и удачной работы, коллеги 🔥💃
2020-05-09 10:38:54
🧠 Статья на ночь:
🦧 Глобуляризация головного мозга
В развитии головного мозга современного человека имеется фаза глобуляризации. В последние месяцы внутриутробного развития и в первый год после рождения - головной мозг начинает принимать более "округлую" форму за счет ускорения разрастания височных, теменных областей, мозжечка. При этом важно заметить, что данное явление отсутствует у человекообразных обезьян. Также отсутствие глобуляризации подтверждено у неандертальцев,что подкрепляет точку зрения о параллельности развития мозга у этого вида и людей.
✅Simon Neubauer, Jean-Jacques Hublin, Philipp Gunz. The evolution of modern human brain shape // Science Advances. 24 Jan 2018.
2020-05-08 23:30:43
✍ Изображение черепа руками Леонардо ди сер Пьеро да Винчи.
Одной из особенностей работ художника являлось применение распила объектов - для ощущения пропорций.Своим анатомическим работам он дал название "Dimonstrazioni".
2020-05-08 17:33:07
💭 Анатомические иллюстрации прошлых эпох несомненно обладают своим шармом. Необъяснимо затягивающие на рассмотрение каждой детали, каждой мелочи. Особенную атмосферу добавляют пожелтевшие от старости страницы пергамента и осознание того, что каждый художник вложил в свою работу часть своей жизни, старательно вырисовывая каждую линию в попытках передать все максимально детально и правдиво.
Каждый художник видит по-своему, также как и каждый человек смотрящий на картину, в этом и есть очарование искусства.
2020-05-08 17:21:38
⚡Коленный рефлекс🦵🏻🔨
Это безусловный рефлекс, относящийся к группе stretch-рефлексов. Возникает при моментном растяжении четырехглавой мышцы бедра, вызванном лёгким ударом по сухожилию этой мышцы под надколенником. При ударе сухожилие растягивается, действуя в свою очередь на мышцу-разгибатель, что вызывает непроизвольное разгибание голени. Коленный рефлекс является примером моносинаптического рефлекса.
✅Данный рефлекс обеспечивает поддержание вертикальной позы за счет баланса тонуса нижних конечностей. В обычных условиях работает статический компонент: противостояние мышц растяжению под влиянием массы тела. Если же нагрузка будет слишком резкой, то происходит усиление импульсации и включается динамическая часть рефлекса, предотвращая сгибание конечностей в коленных суставах.
Исследование:
Способы определения функции нервных проводников:
1. Пациент находится в положении сидя на стуле с одной ногой, закинутой на другую.
2. Исследуемый лежит на спине, а врач держит ногу на весу за подколенную область под тупым углом.
3. Рефлекс вызывается из положения сидя на кушетке со свободно свисающими ногами.
4. Лежа на кушетке, пациент одну ногу кладет сверху на колено другой.
Во всех случаях проводятся короткие удары неврологическим молоточком по собственной связке надколенника, что провоцирует разгибание голени. При этом важно минимизировать сознательный контроль пациента над движениями, что можно сделать, попросив его совершить какие-то мысленные операции. Оценка рефлекса проводится на основании величины отклонения нижней конечности.
2020-05-08 11:48:37
Саундтрек рабочего настроения:
Сегодня для вас выступит знаменитый исполнитель культовых песен - Frank Sinatra с приятной и плавной утренней песней Style. Свершений и удачной работы, коллеги 🎷🕺
2020-05-08 08:28:45
🧠 Статья на ночь, читай перед сном:
👁️Тело спит, глаза бегают👁️
Учёные Фрайбургского университета обнаружили совокупность нейронов в продолговатом мозге, аксоны которых протягиваются в ядра глазодвигательных нервов. Эти нейроны стимулируют быстрые движения глазами в быструю фазу сна.
Во время сна мышцы тела расслаблены, движения минимальны. Но это не распространяется на глазодвигательные мышцы. До этого момента принцип глазодвигательного явления во время сна был непонятен, что вызывало интерес со стороны учёных. Сейчас дверь в тайны сна и работы мозга стала приоткрываться - стимулируя ещё больший интерес.
Первоисточник ⤵️⤵️⤵️
https://www.nature.com/articles/s41467-019-13217-y
2020-05-07 20:25:37